呼吸機(jī)霧化器治療的效率受制于感染部位的藥物濃度。因此，我們需要針對(duì)支氣管的氣溶膠沉積來(lái)治療，更有挑戰(zhàn)性的是，在機(jī)械通氣患者中，吸入抗生素需要在呼吸機(jī)回路中輸送，這既是一種通過(guò)實(shí)施優(yōu)化設(shè)置來(lái)控制輸送的手段，也是一種屏障，因?yàn)楹艽笠徊糠炙幬飼?huì)在回路中沉積而不是輸送給患者。

　　呼吸機(jī)霧化器均能產(chǎn)生大小約1-5μm的氣溶膠顆粒，這種顆粒是遞送至肺組織的大小。理論研究顯示，肺泡沉積的顆粒大小約1-3μm，支氣管沉積顆粒大小為3-5μm。小于1μm的顆粒大部分被呼出去，大于5μm的顆粒沉積在呼吸管道上。噴射霧化器，超聲霧化、震動(dòng)篩孔霧化均可應(yīng)用于機(jī)械通氣患者，產(chǎn)生的顆粒各自有細(xì)微差異。噴射霧化器的驅(qū)動(dòng)氣體對(duì)機(jī)械通氣輸送的氣體的體積、含氧量、溫度和濕度的干擾。因此，應(yīng)該只使用與呼吸機(jī)相結(jié)合的系統(tǒng)，即容量控制通氣的系統(tǒng)。主要的限制是噴射霧化器的藥物殘余量。

　　事實(shí)上，約30-50%的藥物會(huì)殘留在呼吸機(jī)霧化器中，在處方吸入抗生素時(shí)應(yīng)考慮這個(gè)問(wèn)題。相反，超聲霧化殘留量低，也會(huì)由于加熱而降低藥效。雖然這可能對(duì)短肽有影響，但這種降解尚未在抗生素中觀察到。當(dāng)前超聲霧化器相對(duì)體型較大。震動(dòng)篩孔霧化器集合很多優(yōu)點(diǎn)：殘留量低、無(wú)加熱、無(wú)需驅(qū)動(dòng)氣體、方便操作，因此我們建議應(yīng)用于機(jī)械通氣患者。不考慮噴霧器的類(lèi)型，呼吸驅(qū)動(dòng)是一種有意思的方法，以減少在呼氣時(shí)霧化的藥物的損失。呼吸機(jī)霧化器和震動(dòng)篩孔霧化器已經(jīng)在機(jī)械通氣患者中得到了應(yīng)用。

小編：ZiYu